Frenektomia laserowa i problem krótkiego wędzidełka jezyka

• 29 listopada 2021

Niemowlęta i małe dzieci karmione piersią mogą mieć krótsze wędzidełko, co może powodować problemy ze ssaniem i przedwczesne odstawienie od piersi. Czasami dziecko może mieć problemy z prawidłowym przepływem śliny, co może prowadzić do nadmiernego ślinienia się (ślinotok), a nawet kaszlu spowodowanego odkrztuszaniem śliny. W starszym wieku pojawiają się problemy z wymową, szczególnie liter: d,t,n,r,l,dz,j,sz,cz, wady zgryzu, a nawet zaburzenia postawy.

Wczesne wykrycie obniżonego wędzidełka języka (przedniego i tylnego) pozwala na wczesne leczenie tego problemu. Pozwoli to na rozwój dziecka w odpowiednim czasie i zapobiegnie problemom z laktacją oraz nieefektywnej rehabilitacji, która często prowadzi do frustracji rodziców.

Rodzaje nieprawidłowego wędzidełka na języku:

• Typ 1: Błona zaczyna się na czubku języka.
• Typ 2: Błona zaczyna się kilka milimetrów za czubkiem języka.
• Typ 3: Błona zaczyna się na tylnym końcu języka.
• Typ 4: Błona nie jest widoczna, a błona śluzowa jest jednolitym blokiem. Język jest ledwo ruchomy. (Tak zwane wędzidełko tylne).

Kiedy należy przeprowadzić zabieg chirurgiczny?

W przypadku zredukowanego wędzidełka języka, najlepszym wiekiem na przeprowadzenie operacji jest pierwszy miesiąc lub pierwszy tydzień życia. Szkodliwe jest opóźnianie wizyty u laryngologa w celu oceny i ewentualnego zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu miejscowym.

Wśród logopedów najczęściej panuje opinia, że zabieg powinien odbyć się jak najszybciej.

• Jest on również najbardziej bezbolesny i precyzyjny.
• W tym czasie wędzidełko staje się najcieńsze.
• Zapobiegamy powikłaniom, gdy zabieg nie zostanie wykonany.

Choć opinie wśród lekarzy rodzinnych mogą się różnić, należy pamiętać, że laryngolog i konsultant laktacyjny powinni ustalić, czy w takich przypadkach konieczna jest operacja. W tym przypadku laryngolodzy są zgodni, że wędzidełko musi być skorygowane.

Skąd tak wiele różnych opinii?

Powszechne było korygowanie wędzidełka podczas porodu lub przed wypisem ze szpitala. Było to wiele dziesięcioleci temu. Zabieg ten nie jest wykonywany przez neonatologów ani położników. Częstość występowania wzrosła, ale zmniejszyła się liczba dzieci z wędzidełkiem języka, które nie zostało podcięte.

Późne konsekwencje niepodciętego wędzidełka są dobrze znane laryngologom i zdecydowanie popierają oni zabieg. Dla konsultantów laktacyjnych problem ten jest najbardziej oczywisty, gdy wpływa na karmienie niemowląt. Ta grupa zawodowa jest jednak świadoma problemu i niewielu konsultantów go lekceważy.

Lekarze pierwszego kontaktu (GP), którzy polegają na swojej wiedzy i opinii, są tu najbardziej podzieleni. Jest to prawdopodobnie spowodowane różnorodnością pacjentów, z którymi się spotykają.

Jak wygląda zabieg?

Frenektomia laserowa języka, znana również, jest prostym, bezbolesnym zabiegiem, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Zabieg ten może być wykonywany w każdym wieku. Ryzyko zabiegu w dobrze wyposażonym szpitalu jest praktycznie zerowe. Znieczulenie wymaga podania niewielkiej ilości środka znieczulającego, a w przypadku grubego wędzidełka wstrzyknięcia niewielkiej ilości leku. Więcej o zabiegu frenektomii laserowej przeczytasz na https://dobra-medycyna.edu.pl/stomatologia/frenektomia-laserowa-nowoczesna-alternatywa-dla-skalpela/fjge_dbcn

Jeśli wędzidełko jest bardzo duże, konieczne może okazać się wykonanie tzw. frenektomii. Zabieg ten polega na połączeniu szwów i operacji plastycznej w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jest on bardzo rzadki.

Wnioski:

• Każda redukcja wędzidełka języka musi być podcięta lub skontrolowana i zakwalifikowana.
• Nie ma powodu, aby zwlekać z operacją, jeśli problem sam się rozwiąże.
• Korzyści z podcięcia wędzidełka języka przewyższają ryzyko związane ze znieczuleniem miejscowym.